פטור מתשלום לחברי קופת חולים כללית ומכבי

חברי קופת חולים כללית ומכבי זכאים לפטורי מתשלום במהלך ביקור או אבחונים במרכז רפואי בריאותא. ריכזנו לנוחיותכם את המקרים הרלוונטיים לפטור.

חברי קופת חולים כללית ומכבי זכאים לפטור מתשלום במהלך ביקור במרכז רפואי בריאותא במקרים הבאים

• מבוטח שפנה לבריאותא עם "טופס הפנייה" שבו מצוין הפניה לבריאותא (תקף גם ללקוחות מאוחדת)
• נפגע עבודה, שבידו אישור ממעבידו (טופס 250) על פגיעה בעבודה 
• נפגע תאונת דרכים, עם אישור משטרה על התאונה
• תלמיד, שנפגע בבית הספר, או בטיול של בית הספר ("תאונת בית הספר"), ובידו אישור מבית הספר
• מבוטח שהופנה לחדר מיון בבית חולים כללי, לפי הוראה של פסיכיאטר מחוזי או על פי צו של בית משפט בהליך פלילי, לפי חוק טיפול בחולי נפש
• מבוטח שהופנה לבריאותא מבית חולים פסיכיאטרי עם טופס הפניה לבריאותא
• מי שפונה לבית חולים על-ידי אמבולנס מד"א, מהרחוב או ממקום ציבורי אחר עקב אירוע פתאומי
• תינוקות עד גיל חודשיים הפונים עקב חום גבוה פתאומי (מעל 38.5 מעלות)
• חבלת ראש אצל ילדים עד גיל שנתיים או אצל מבוגרים מעל גיל 70
• הכשה, נשיכה או עקיצה של בעל חיים
• הרעלת תרופות או חומר כימי
• מבוטח שהגיע למיון בריאותא כדי לתקן חבישת גבס שנעשתה יממה קודם לכן

חברי קופ"ח כללית ומכבי פטורים מתשלום לאחר אבחנה רפואית במקרים הבאים

• שבר חדש
• פריקה חריפה של כתף או מרפק
• פציעה חריפה הדורשת איחוי על ידי תפירה או אמצעי איחוי חלופי
• שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה
• חדירת גוף זר לעין
• אצירת שתן המחייבת החדרת קטטר
• התקף אסתמה.
• דימום מסיבי מהאף או ממערכת העיכול
• פרכוסים עקב חום גבוה
• תגובה אלרגית מסכנת חיים
• פריקת לסת
• כוויה דרגה 3

המטופל ישלם בכניסה לחדר המיון, במידה והאבחנה היא אחת מהמקרים מעלה- יש לגשת למזכירות על מנת לקבל החזר.