דלקות בכליות הן דלקות בכלי הדם הקטנים בכליה, האחראים על סינון הדם.
מבנים אלה נקראים גלומרולי.
גלומורלי הם בעלי תפקיד מרכזי בסינון הדם בכליה, ובהעברת פסולת ואלקטרוליטים מהדם אל השתן, וקיימים מצבים נדירים אשר גורמים להופעת דלקת.
הדלקת בכליות יכולה להופיע כגורם ראשוני, ובמקרה זה מדובר בגלומרולונפריטיס ראשונית.
כאשר היא מופיעה על רקע מחלה אחרת, כמו לופוס(זאבת) או מחלות נוספות היא תיקרא גלומרולונפריטיס
משנית.
ללא טיפול, מצב הכליות יכול להחמיר ולהגיע עד אי-ספיקת כליות.
קיימים גורמים שונים להופעת הדלקת בכליה:
זיהום בסטרפטוקוק – נפוץ בעיקר בילדים ומופיע כשבוע עד שבועיים לאחר דלקת גרון. הדלקת הכלייתית נגרמת לאחר שייצור יתר של נוגדנים כנגד החיידק שוקע בכליה וגורם לדלקת.
סימני המחלה כוללים בצקות, ירידה בכמות השתן והופעת דם בשתן.
טיפול אנטיביוטי כנגד הסטרפטוקוק לא עוזר במקרה זה, ובדרך כלל המחלה עוברת מעצמה במהירות רבה.
מחלות דלקתיות – מחלות דלקתיות אוטואימוניות כמו לופוס(זאבת) או Goodpasture syndrome יכולות לגרום להופעת דלקת בכליה על סימניה השונים.
בקרב חולי לופוס, הדלקת בכליה נפוצה מאוד ולכן עליהם להיות במעקב של תפקודי כליה.
התלונות והסימנים של מחלת הכליה הדלקתית תלויים כמובן בסיבה המקורית לדלקת.
פעמים רבות, לא מופיעים כלל סימנים, ובדיקת שתן היא האינדיקציה היחידה שאכן מדובר בדלקת של הכליה.
הסימנים האופייניים העיקריים לדלקת של הכליה הם:
דם בשתן – יכול לגרום לשתן בצבע ורוד, או כהה(בצבע של קולה).
חלבון בשתן – מופיע על רקע חוסר היכולת של הכליה לסנן את הדם היטב.
יתר לחץ דם – כיוון שלכליה תפקיד חשוב באיזון לחץ הדם, פגיעה כלייתית מביאה לעליה בלחץ הדם.
בצקות – ביטוי לעודף הנוזלים בדם.
מופיעות בעיקר בפנים וסביב העין, ברגליים, בבטן ובכפות הידיים.
האבחנה של דלקת בכליה מתבססת על מספר בדיקות:
בדיקת שתן – במצבים של דלקת בכליה נראה בבדיקת השתן גלילי כדוריות דם אדומות וכדוריות אדומות דיסמורפיות(חסרות צורה).
מורפולוגיה זו של תאי הדם האדומים מבטאת את הפגיעה בכלי הדם הכלייתיים.
כמו כן, בבדיקת השתן נוכל לראות תאי דם לבנים המבטאים דלקת, וחלבון המבטא את הנזק הכלייתי.
בדיקות דם – יעידו על פגיעה בתפקודי הכלייה המתבטאת בעליה ברמות הקריאטינין והאוריאה. כמו כן, ניתן לבצע בדיקות אבחנתיות לגבי מקור הדלקת, כמו בדיקות לנוגדנים ורכיב משלים. במקרה של חשד במחלה דלקתית או בדיקות לזיהום קודם בסטרפטוקוק.
ביופסיית כליה – מאפשרת להבין בצורה המדויקת ביותר את הסיבה למחלה ואת חומרת הפגיעה הכלייתית. ביופסיית הכליה נדרשת במצבים של חשד בדלקת בכליה על מנת להעריך את מצב הכליה ואת הטיפול הנדרש בעקבות זאת.
